膝关节疼痛的人不少吧，在我们日常生活中，不仅老年人会出现上下楼梯、下蹲时膝关节疼痛，也有越来越多的年轻人膝关节出现疼痛、肿胀，究竟是为什么呢？是不是大家心中所想的骨关节炎呢？
其实，膝关节是我们人体最复杂、负重最大的关节之一，日常活动、运动损伤或慢性劳损都可能导致膝关节周围（前侧、内侧、外侧及后侧）的疼痛。
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不同部位的疼痛往往对应不同的疾病，如髌腱炎、脂肪垫炎、跑步膝、半月板损伤和滑膜炎等；孔医生将详细解析这些常见膝关节疾病的症状、体征、发病机制及应对方法，帮助大家更好地理解和处理膝关节疼痛。不要一出现膝关节疼痛，就总认为是骨关节炎。
一、膝关节前侧疼痛
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在膝关节前侧疼痛的人不少，主要多见于两种疾病，并且常见于年轻人或是爱运动的人群，我们分别来看一看。
1. 髌腱炎（跳跃膝）
在膝关节髌骨前下方是我们的髌腱，若是这个位置疼痛（膝盖骨下方），特别是在跳跃、下蹲、上下楼梯时加重，就得小心了，很可能是髌腱炎。
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这种疾病起病有个过程，在早期时仅表现为运动后疼痛，后期发展为持续性疼痛，甚至影响行走。往往用手去按压疼痛区，在髌骨下极髌腱中段或止点处压痛明显，可能伴有局部肿胀；抗阻力伸膝时疼痛加重。
主要是运动损伤多见，在我们反复跳跃、加速、减速或剧烈运动会导致髌腱微损伤，引发炎症和退化，常见于篮球、排球等需要频繁起跳的运动员。所以，也被称为“跳跃膝”，老年人群少见。
常做单腿下蹲试验或抗阻伸膝试验即可明确。
应对措施：首先暂停运动，不要疼着还想去动，有些爱好运动的人，3天不动就难受.........所以，休息，尽量减少诱发加剧疼痛的动作。若条件允许的情况下，建议看一看康复医学科，可以在治疗师的指导下进行康复治疗，如超声波、冲击波治疗可促进修复，同时最重要的是加强股四头肌（尤其是内侧头）和腘绳肌的力量。
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2. 脂肪垫炎（Hoffa病）
在膝关节前下方，髌腱的深层后下方有一些脂肪垫，对我们的膝关节起保护作用，特别是缓冲作用尤其重要。
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若是膝盖前下方疼痛，久坐、伸直膝盖或上下楼梯时加重，活动时可能伴随“卡住”感或肿胀，就得当心可能是脂肪垫增生或发炎了。
若是因您的膝关节在日常活动中受力过大，经常在过度伸直膝盖时，直接撞击或慢性劳损，可导致脂肪垫炎症和增生。用手按压髌骨下方髌腱两侧或深处脂肪垫区域压痛，膝盖完全伸直时疼痛明显。
常做膝关节过伸试验及脂肪垫压痛试验即可明确。
应对措施：首先还是强调活动，避免长时间的膝盖过伸，尤其一些女性，先天的膝关节过伸，其脂肪垫的受力会更大，更是要注意尽量关注自身的行为习惯，如穿高跟鞋就不建议了。另外，有条件的话，还是推荐看康复科，可以进行消炎处理，如超声波或高频电，当然，别忽视生物力学调整，如扁平足、四头肌无力均会加剧脂肪垫受压。
二、膝关节内侧疼痛
1. 鹅足滑膜炎
这个疾病很有意思，“鹅足”是指鹅的脚巴掌，在我们膝关节的内侧下方有3条肌腱附着，下图中黄色圈，形如鹅足而得名。主要功能是屈膝、内旋膝关节，辅助髋关节内收；为了减少摩擦，在肌腱和胫骨之间还有鹅足滑囊。
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这种疾病是膝关节内侧疼痛的常见原因，主要涉及鹅足肌腱及其周围的滑囊（鹅足滑囊）。
倘若在膝关节内侧，胫骨上方2-5cm处（鹅足附着点）疼痛，就得当心啦！其疼痛特点如活动时加重（如上下楼梯、蹲起、夜间侧卧压迫），可能放射至小腿内侧。特别是在做抗阻屈膝或被动外翻、外旋膝关节时疼痛加重。
主要是因为过度使用膝关节，如长跑、游泳、蛙泳、足球等需要反复屈膝-伸膝的运动，肌腱与骨膜摩擦引发炎症；另外，膝关节的力学来看，腿型不好，如膝外翻（X型腿）、扁平足（足弓塌陷增加胫骨内旋应力）均会导致。
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当然，在膝关节内侧疼痛，除了鹅足问题，不要忽视内侧副韧带的损伤或半月板的损伤问题，在此就不逐一赘述了。
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应对措施：在急性期休息与冰敷，减少引发疼痛的活动，冰敷每次15分钟，每日2-3次；多对腘绳肌、股薄肌、缝匠肌进行拉伸放松，强化锻炼髋内收肌（侧卧位抬腿）、股四头肌（靠墙静蹲）；膝外翻调整别忽视。
三、膝关节外侧疼痛
1. 髂胫束综合征（跑步膝）
髂胫束在我们的大腿外侧，是由阔筋膜张肌（TFL）和臀大肌的延续，沿大腿外侧向下延伸，附着于胫骨外侧髁；主要作用稳定膝关节，协助髋关节外展和屈曲，如下图所示：
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髂胫束综合征（ITBS）是膝关节外侧疼痛的常见原因，主要由于髂胫（ITB）在股骨外侧髁处反复摩擦（膝关节屈伸时，ITB在此处前后滑动，过度摩擦），导致炎症和疼痛。常见于跑步、骑行、登山等运动人群。
主要引发因素，过度的使用膝关节，如长跑、下坡跑、突然增加训练量；生物力学异常，髋外展肌无力，下蹲时膝关节内扣，ITB张力增加；足部过度内旋（扁平足），胫骨内旋ITB被拉紧；O型腿（膝内翻），增加ITB张力。基于以上因素，肌肉失衡的情况下，跑姿不良、跑鞋不合适、长期单侧受力明显就是引发疼痛的关键。
典型症状是在膝关节外侧，股骨外侧髁附近（可能放射至大腿外侧）， 疼痛特点是活动时加重，如跑步（尤其是下坡）、上下楼梯、长时间屈膝（如骑行）。
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一般两个检查即可明确：
①Ober试验：
患者侧卧位，健侧在下，检查者被动外展患侧大腿后放松，若大腿不能自然下落（保持外展），提示ITB紧张。
②Noble压缩试验：
患者仰卧，屈膝90°，检查者按压股骨外侧髁并让患者缓慢伸膝，在30°左右出现疼痛为阳性。
应对措施：首先是休息、调整运动，减少跑量，避免下坡跑，改游泳或椭圆机训练等；然后到医院康复医学科就医，调整骨盆，进行相应的臀肌强化，尤其臀大、臀中肌非常有必要，尽量不做髂胫束的拉伸。
四、膝关节后侧疼痛
1. 腘窝囊肿（Baker囊肿）
又称贝克氏囊肿，膝关节后侧囊性肿物，虽然没有其它几种疾病那么常见，但也还是偶有所遇，孔医生在很小的时候，就对此疾病有所关注，因为家人当时因为这种疾病手术过。
腘窝囊肿是膝关节后方（腘窝）的滑膜囊肿，通常由膝关节积液向后膨出形成，与关节内病变（如关节炎、半月板损伤）相关。
主要是因为膝关节内压力增高（如滑膜炎、积液），液体流入腘窝，形成囊肿。多是继发骨关节炎、类风湿关节炎、半月板撕裂（尤其是后角）、软骨损伤、痛风性关节炎等。
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症状主要是腘窝肿胀，圆形/椭圆形包块，柔软或有弹性，大小可变（活动后增大，休息减小；通常为钝痛，膝关节屈曲时可能加重（如深蹲、长时间行走）；影响膝关节活动受限，尤其伸直时；倘若严重时，会压迫腘静脉，导致下肢肿胀；压迫胫神经，引发腿的麻木/刺痛。
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应对措施：找到相应的引发您囊肿的疾病，针对原发病进行治疗，然后再针对囊肿处理穿刺抽液。当然，最终直接的办法就是囊肿直接切除。
所以，膝关节疼痛时，不要活动受限或下蹲、起身困难或上下楼困难，就简单认为是膝关节骨性关节炎，在不同的部位，会表现出很多疾病，或许这些疾病才是罪魁祸首！图片
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